ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN
PRIMARIA DE OSTEOPOROSIS A NIVEL
ESCOLAR EN EL URUGUAY
Dres. Chijani V, Hernández J, Calegari M, Albanese M
GRUPO DE ESTUDIO DE OSTEOPATÍAS DE LA SOCIEDAD URUGUAYA DE REUMATOLOGÍA (GEOSUR)
El Grupo de Estudio de Osteopatías de la Sociedad Uruguaya de Reumatología está integrado por un equipo multidisciplinario, dedicado al estudio, diagnóstico, prevención y tratamiento de las osteopatías.-
Nuestro primer objetivo fue conocer los datos epidemiológicos propios de nuestro país, para así, teniendo un diagnóstico de situación, aplicar herramientas adecuadas y adaptadas a nuestra realidad.
En ese sentido hemos realizado diversos estudios, algunos de los cuales han sido publicados en diferentes publicaciones nacionales e internacionales:
* Primera encuesta poblacional sobre factores de riesgo de osteoporosis (ver nuestra página Web [1]).
* Hábitos de vida y dieta en una población de mujeres uruguayas entre 40 y 59 años, comparando osteoporóticos con personas normales.
* Hábitos de vida y dieta en población de ambos sexos, entre 60 y 79 años, comparando pacientes fracturados vs. normales.
Estos estudios llevaron a la elaboración del CUERO (Cuestionario de riesgo de osteoporosis) que se halla en etapa de procesamiento de datos, y que está basado en los resultados obtenidos de los trabajos anteriores.-
Una vez validado este cuestionario pensamos que optimizaremos el uso de la densitometría, logrando así una mejor racionalización de su solicitud, así como una adecuada orientación para el estudio del paciente.
Desde el punto de vista de prevención primaria y secundaria de osteoporosis hemos realizado:
- * Salidas a la comunidad a través de los diferentes medios de prensa, y de encuentros con fuerzas vivas (grupos de la 3ª edad, centros vecinales, etc.)
• * Varias guías de educación a la comunidad [2].
• * Libro de Osteoporosis para médicos generales. Vol. 1 [3].
• * Libro de Osteoporosis para médicos generales. Vol. 2 (saldrá en diciembre de 2004).
Soporte de la información
• - Preocupados por los bajos consumos de calcio y los hábitos nocivos para la salud ósea que presentan nuestros niños y adolescentes, a través de datos obtenidos en encuestas previas donde se demuestra que:
• 1) el niño entra a la escuela tomando dos tazas de leche y en 6º año escolar esta ingesta ha disminuido considerablemente, sobre todo en las niñas,
• 2) los adolescentes: el 25% no toma leche y el 44% tiene consumos por debajo de los requerimientos diarios [4].
Herramienta de prevención
Se ideó la creación de un libro de cuentos infantiles, para realizar estrategias de prevención en las etapas en que el hueso se está formando [5].
Es así que, con la ayuda de Conaprole (Cooperativa Nacional de Productores lecheros ), se contrató al escritor de cuentos infantiles Roy Berocay, de destacada trayectoria a nivel nacional e internacional, ganador de varios premios iberoamericanos, quien bajo el asesoramiento de los integrantes de GEOSUR logró el personaje de la Tía Genoveva.
Este personaje es una tía abuela, adulta mayor, muy particular, que visita a su sobrina nieta, quien mediante la observación de la anciana y viendo su fragilidad se inquieta sobre la salud de la tía y pregunta a su madre sobre la enfermedad, si es hereditaria, etc.
Mediante el folleto que le da la madre y la charla que mantiene con ella y posteriormente la tía, la niña saca la conclusión que la tía había hecho en su vida todo lo contrario de lo que se debe hacer para tener “huesos sanos y fuertes”. Y concluye que adoptando hábitos saludables podría llegar a ser irrompible.-
Este material se esta trabajando en conjunto con las maestras de tercer y cuarto año escolar.-
Se aplica un cuestionario que se adjunta sobre hábitos de vida de los niños, con especial énfasis en consumo de lácteos y práctica de ejercicios.- Posteriormente se les da una charla sobre como prevenir la osteoporosis a los niños. Se trabaja con el libro, se apoya con juegos didácticos y se les vuelve a encuestar a los 2 meses para observar si hubo cambios de hábitos y la inserción que tuvo el tema en la familia.-
La idea de trabajar con niños nos brinda una puerta de entrada a la familia toda desde los más pequeños a los más grandes de la casa.
Con la historia narrada se pretende que el niño desde temprana edad cree conciencia en los adultos de las medidas que pueden ayudar al ser humano a desarrollar una mejor masa ósea, y al mantenimiento de ese capital de hueso por el mayor tiempo posible.
Pretendemos generar una conciencia de autocuidado de nuestro ser, en el entendido que las medidas tendientes a prevenir la osteoporosis son similares a las aplicables a otras patologías y que el individuo no es un elemento pasivo en el cuidado de su salud sino que esta misma requiere un compromiso permanente para con uno mismo y para con la sociedad toda.
“Una Tía Rompible” pretende tener además una inserción a nivel familiar, puesto que se solicita a los niños que compartan el material con padres y abuelos.
Instituciones participantes:
• GEOSUR
• Enseñanza Primaria.
• Escuela de Nutrición.
• Industria láctea: Conaprole .
Para poner en práctica este tipo de herramienta de prevención se realizó una secuencia de reuniones a nivel de enseñanza primaria con:
• Directores nacionales.
• Inspectores departamentales.
• Directores de áreas urbanas y de áreas rurales.
• Maestros.
• Clases de tercero y cuarto grado escolar.
Actualmente estamos recibiendo el retorno de todo el material encuestado que se ingresara a un banco de datos.
No existe material similar en nuestra región, ni tampoco en la bibliografía a disposición en medios virtuales.
La repercusión que ha tenido este material ha sido de gran importancia, desde la Islas Azores, Argentina; México, Chile, Brasil, hemos tenido solicitudes de material, así como diversas invitaciones a congresos para presentar Una Tía Rompible como estrategia de prevención de Osteoporosis en el nivel escolar.-
Paralelamente estamos trabajando a nivel de enseñanza secundaria, encuestando a los adolescentes y brindandole información sobre el tema
De esta manera la Sociedad Uruguaya de Reumatología utiliza una herramienta que consideramos muy valiosa por su bajo costo, estamos convencidos que va a modificar la historia de una patología que apunta a incrementarse. Este proyecto compromete al individuo desde temprana edad en el autocuidado de su salud, y además genera conciencia de que la salud del individuo es un bien personal y de una comunidad toda.-
Nue stra especialidad tradicionalmente vinculada con niveles de asistencia secundario y terciario, adquiere así una proyección importante en asistencia primaria.-
Bibliografía
[1] Grupo de Estudio de Osteopatías de la Sociedad Uruguaya de Reumatología. Resultado de la primera encuesta poblacional en Uruguay sobre factores de riesgo para osteoporosis. “Un problema de Salud Pública”. 2002: 153-158. www.paf.org/rev85.pdf osteologia osteology No.8 (Medline)
[2] Grupo de Estudio de Osteopatias de la Sociedad uruguaya de Reumatología. Guía a la comunidad.
[3] Grupo de Estudio de Osteopatías de la Sociedad Uruguaya de Reumatología. Libro Osteoporosis. (2002) Cap. XII Prevención de la OP: 109-112.
[4] Girona A, Severi A. La importancia de los lácteos en la salud de los adolescentes.-Foro Electrónico Panamericano. 1-17 de setiembre. FEPALE-OPS . www.fepale.org
(Medline)
[5] Berocay R, Grupo de Estudio de Osteopatías de la Sociedad Uruguaya de Reumatología, Conaprole. “Una Tía Rompible” 2003.